小龙虾恐慌
[img=15,15]http://simg.sinajs.cn/blog7style/images/common/sg_trans.gif[/img] [b][color=#637160]方舟子[/color][/b]近年来“麻辣小龙虾”成了风靡全国的一道名菜，有的城市甚至还出现了小龙虾一条街，坐在沿街一字摆开的大排挡，边喝着啤酒边啃“麻小”，是炎热夏天的一种享受。伴随着小龙虾风靡的，是一些关于它的谣言。其他名菜都没有享受这种待遇，不知是不是小龙虾恐怖的外形引起的联想。
一种在网上流传甚广的说法据称来自日军解密档案，说的是中国过去并不出产小龙虾，二战时期侵华日军生化部队因为要处理大量的尸体，才从日本引进小龙虾，担任起水体清洁的工作，“靠着疯狂摄食中国人未火化完全的尸体在中国大陆生存了下来”，听上去令人恶心和愤慨。
小龙虾（中文学名克氏原螯虾）是一种淡水螯虾，的确不是中国原产。它原产北美洲，在1918年作为牛蛙的饵料由美国引进日本，在1929年又由日本移植到中国南京地区。此时日本还未发动侵华战争，引进小龙虾当然不是用来处理尸体，而是作为食物、鱼饵引进的。
斯安那州是世界最主要的小龙虾产地和消费地，在当地是一个年产值上亿美元的产业。1987年的统计称，世界90％的小龙虾产自路易斯安那州，其中70％在本地消费。当时中国还没开始流行吃小龙虾，近年来小龙虾的世界格局不知是否发生了重大变化。不过，中国产的小龙虾相当一部分也是出口的，出口量大到要被美国课以反倾销关税。 这些网络传言不管出于什么用意，似乎对小龙虾的风靡并没有产生什么影响。自7月份以来从南京传出有些人在吃了小龙虾后发生肌肉溶解（医学上称“横纹肌溶解症”），才让许多人吓得不敢再吃“麻小”。最初的报道怀疑是因为商贩用“洗虾粉”清洗小龙虾，而“洗虾粉”含有有毒成分所致。有报道称“洗虾粉”的主要成分是草酸，草酸是一种强酸，酸性是醋酸的1万倍，摄入体内能严重影响身体健康云云。 草酸并不稳定，在189.5℃时就发生分解，耐不了“麻小”爆炒的高温。不少食物中都天然含有少量的草酸，少量的草酸进入体内并不会对身体产生明显的危害。如果小龙虾外壳还残留着高含量的草酸的话，手、嘴的皮肤、粘膜会被腐蚀，将难以入口。 如果不是“洗虾粉”在作祟，而是小龙虾本身的问题的话，你可能会想到，在其他大量消费小龙虾的国家和地区，特别是在小龙虾消费量世界第一的路易斯安那州，有没有出现过类似的情形呢？有的，在2001年4月，在路易斯安那有9人在同一个地方吃了小龙虾后不久，患了横纹肌溶解症。有很多因素可以引起横纹肌溶解症，例如激烈运动、酗酒、吸毒、服用了某些药物、蜂叮蛇咬、患某些传染病等。但这些因素都被排除了。重金属、农药等可能因素也被排除了。 最终，这9人被认为患了一种罕见的疾病——哈夫病。哈夫是德文“浅潟湖”的意思，指海岸带由沙洲或珊瑚礁围成的局部海水水域。该病最早于1924年在波罗的海海岸的科尼格斯伯格浅潟湖附近发现，在10年间出现了大约1000例。之后在其他国家有零星报道。在美国自1984年首
小龙虾的生命力非常顽强，靠水中腐败的植物和小动物为食，食性广，不愁找不到吃的，在多种水生环境中都能生存，甚至在比较肮脏、受到污染的环境中也能存活下来。于是网上有传言称，环境越脏、污染越严重，小龙虾活得越好，因此小龙虾体内富集了农药、重金属等各种环境污染物，国外用小龙虾来处理城市污水，是不吃的，吃了有害健康，只有中国人才傻乎乎地大吃特吃云云。
斯安那州是世界最主要的小龙虾产地和消费地，在当地是一个年产值上亿美元的产业。1987年的统计称，世界90％的小龙虾产自路易斯安那州，其中70％在本地消费。当时中国还没开始流行吃小龙虾，近年来小龙虾的世界格局不知是否发生了重大变化。不过，中国产的小龙虾相当一部分也是出口的，出口量大到要被美国课以反倾销关税。 这些网络传言不管出于什么用意，似乎对小龙虾的风靡并没有产生什么影响。自7月份以来从南京传出有些人在吃了小龙虾后发生肌肉溶解（医学上称“横纹肌溶解症”），才让许多人吓得不敢再吃“麻小”。最初的报道怀疑是因为商贩用“洗虾粉”清洗小龙虾，而“洗虾粉”含有有毒成分所致。有报道称“洗虾粉”的主要成分是草酸，草酸是一种强酸，酸性是醋酸的1万倍，摄入体内能严重影响身体健康云云。 草酸并不稳定，在189.5℃时就发生分解，耐不了“麻小”爆炒的高温。不少食物中都天然含有少量的草酸，少量的草酸进入体内并不会对身体产生明显的危害。如果小龙虾外壳还残留着高含量的草酸的话，手、嘴的皮肤、粘膜会被腐蚀，将难以入口。 如果不是“洗虾粉”在作祟，而是小龙虾本身的问题的话，你可能会想到，在其他大量消费小龙虾的国家和地区，特别是在小龙虾消费量世界第一的路易斯安那州，有没有出现过类似的情形呢？有的，在2001年4月，在路易斯安那有9人在同一个地方吃了小龙虾后不久，患了横纹肌溶解症。有很多因素可以引起横纹肌溶解症，例如激烈运动、酗酒、吸毒、服用了某些药物、蜂叮蛇咬、患某些传染病等。但这些因素都被排除了。重金属、农药等可能因素也被排除了。 最终，这9人被认为患了一种罕见的疾病——哈夫病。哈夫是德文“浅潟湖”的意思，指海岸带由沙洲或珊瑚礁围成的局部海水水域。该病最早于1924年在波罗的海海岸的科尼格斯伯格浅潟湖附近发现，在10年间出现了大约1000例。之后在其他国家有零星报道。在美国自1984年首
小龙虾的确对环境污染的耐受能力比较强，但是不能因此就认为它喜欢污染物、善于富集环境毒素。恰恰相反，很可能正是因为它不容易富集环境毒素，有一套“排毒”机制，才能在受污染的环境中生存。国内研究人员的检测发现，小龙虾肉体内虽然含有多种重金属，但是含量都低于国家标准，而且大部分重金属集中在小龙虾的外壳、鳃和内脏，肉中的含量很低。如果只吃小龙虾的肉，避免吃其内脏（包括很多人喜欢吃的虾黄），就可以大大减少重金属的摄入。
近年来“麻辣小龙虾”成了风靡全国的一道名菜，有的城市甚至还出现了小龙虾一条街，坐在沿街一字摆开的大排挡，边喝着啤酒边啃“麻小”，是炎热夏天的一种享受。伴随着小龙虾风靡的，是一些关于它的谣言。其他名菜都没有享受这种待遇，不知是不是小龙虾恐怖的外形引起的联想。 一种在网上流传甚广的说法据称来自日军解密档案，说的是中国过去并不出产小龙虾，二战时期侵华日军生化部队因为要处理大量的尸体，才从日本引进小龙虾，担任起水体清洁的工作，“靠着疯狂摄食中国人未火化完全的尸体在中国大陆生存了下来”，听上去令人恶心和愤慨。 小龙虾（中文学名克氏原螯虾）是一种淡水螯虾，的确不是中国原产。它原产北美洲，在1918年作为牛蛙的饵料由美国引进日本，在1929年又由日本移植到中国南京地区。此时日本还未发动侵华战争，引进小龙虾当然不是用来处理尸体，而是作为食物、鱼饵引进的。 小龙虾的生命力非常顽强，靠水中腐败的植物和小动物为食，食性广，不愁找不到吃的，在多种水生环境中都能生存，甚至在比较肮脏、受到污染的环境中也能存活下来。于是网上有传言称，环境越脏、污染越严重，小龙虾活得越好，因此小龙虾体内富集了农药、重金属等各种环境污染物，国外用小龙虾来处理城市污水，是不吃的，吃了有害健康，只有中国人才傻乎乎地大吃特吃云云。 小龙虾的确对环境污染的耐受能力比较强，但是不能因此就认为它喜欢污染物、善于富集环境毒素。恰恰相反，很可能正是因为它不容易富集环境毒素，有一套“排毒”机制，才能在受污染的环境中生存。国内研究人员的检测发现，小龙虾肉体内虽然含有多种重金属，但是含量都低于国家标准，而且大部分重金属集中在小龙虾的外壳、鳃和内脏，肉中的含量很低。如果只吃小龙虾的肉，避免吃其内脏（包括很多人喜欢吃的虾黄），就可以大大减少重金属的摄入。 并不是只有中国人才敢吃小龙虾，非洲、欧洲、澳洲、美洲各国都吃小龙虾，其中美国的路易
并不是只有中国人才敢吃小龙虾，非洲、欧洲、澳洲、美洲各国都吃小龙虾，其中美国的路易斯安那州是世界最主要的小龙虾产地和消费地，在当地是一个年产值上亿美元的产业。1987年的统计称，世界90％的小龙虾产自路易斯安那州，其中70％在本地消费。当时中国还没开始流行吃小龙虾，近年来小龙虾的世界格局不知是否发生了重大变化。不过，中国产的小龙虾相当一部分也是出口的，出口量大到要被美国课以反倾销关税。
这些网络传言不管出于什么用意，似乎对小龙虾的风靡并没有产生什么影响。自7月份以来从南京传出有些人在吃了小龙虾后发生肌肉溶解（医学上称“横纹肌溶解症”），才让许多人吓得不敢再吃“麻小”。最初的报道怀疑是因为商贩用“洗虾粉”清洗小龙虾，而“洗虾粉”含有有毒成分所致。有报道称“洗虾粉”的主要成分是草酸，草酸是一种强酸，酸性是醋酸的1万倍，摄入体内能严重影响身体健康云云。
草酸并不稳定，在189.5℃时就发生分解，耐不了“麻小”爆炒的高温。不少食物中都天然含有少量的草酸，少量的草酸进入体内并不会对身体产生明显的危害。如果小龙虾外壳还残留着高含量的草酸的话，手、嘴的皮肤、粘膜会被腐蚀，将难以入口。
如果不是“洗虾粉”在作祟，而是小龙虾本身的问题的话，你可能会想到，在其他大量消费小龙虾的国家和地区，特别是在小龙虾消费量世界第一的路易斯安那州，有没有出现过类似的情形呢？有的，在2001年4月，在路易斯安那有9人在同一个地方吃了小龙虾后不久，患了横纹肌溶解症。有很多因素可以引起横纹肌溶解症，例如激烈运动、酗酒、吸毒、服用了某些药物、蜂叮蛇咬、患某些传染病等。但这些因素都被排除了。重金属、农药等可能因素也被排除了。
斯安那州是世界最主要的小龙虾产地和消费地，在当地是一个年产值上亿美元的产业。1987年的统计称，世界90％的小龙虾产自路易斯安那州，其中70％在本地消费。当时中国还没开始流行吃小龙虾，近年来小龙虾的世界格局不知是否发生了重大变化。不过，中国产的小龙虾相当一部分也是出口的，出口量大到要被美国课以反倾销关税。 这些网络传言不管出于什么用意，似乎对小龙虾的风靡并没有产生什么影响。自7月份以来从南京传出有些人在吃了小龙虾后发生肌肉溶解（医学上称“横纹肌溶解症”），才让许多人吓得不敢再吃“麻小”。最初的报道怀疑是因为商贩用“洗虾粉”清洗小龙虾，而“洗虾粉”含有有毒成分所致。有报道称“洗虾粉”的主要成分是草酸，草酸是一种强酸，酸性是醋酸的1万倍，摄入体内能严重影响身体健康云云。 草酸并不稳定，在189.5℃时就发生分解，耐不了“麻小”爆炒的高温。不少食物中都天然含有少量的草酸，少量的草酸进入体内并不会对身体产生明显的危害。如果小龙虾外壳还残留着高含量的草酸的话，手、嘴的皮肤、粘膜会被腐蚀，将难以入口。 如果不是“洗虾粉”在作祟，而是小龙虾本身的问题的话，你可能会想到，在其他大量消费小龙虾的国家和地区，特别是在小龙虾消费量世界第一的路易斯安那州，有没有出现过类似的情形呢？有的，在2001年4月，在路易斯安那有9人在同一个地方吃了小龙虾后不久，患了横纹肌溶解症。有很多因素可以引起横纹肌溶解症，例如激烈运动、酗酒、吸毒、服用了某些药物、蜂叮蛇咬、患某些传染病等。但这些因素都被排除了。重金属、农药等可能因素也被排除了。 最终，这9人被认为患了一种罕见的疾病——哈夫病。哈夫是德文“浅潟湖”的意思，指海岸带由沙洲或珊瑚礁围成的局部海水水域。该病最早于1924年在波罗的海海岸的科尼格斯伯格浅潟湖附近发现，在10年间出现了大约1000例。之后在其他国家有零星报道。在美国自1984年首
最终，这9人被认为患了一种罕见的疾病——哈夫病。哈夫是德文“浅潟湖”的意思，指海岸带由沙洲或珊瑚礁围成的局部海水水域。该病最早于1924年在波罗的海海岸的科尼格斯伯格浅潟湖附近发现，在10年间出现了大约1000例。之后在其他国家有零星报道。在美国自1984年首次发现，至今只发现了23例。
次发现，至今只发现了23例。 哈夫病的特征是患者在吃了煮熟的水产品（鱼类、甲壳类等）后24小时内出现横纹肌溶解症，却没有导致横纹肌溶解症的其他因素。究竟是什么毒素引起的，这种毒素是生物体自己合成的还是从环境中摄入的，现在都还不清楚。有人猜测可能是一种类似水螅毒素的毒素，但是水螅毒素只有海洋生物中才有，淡水生物没有，而哈夫病患者多数是吃了淡水水产品后发病的。 因为哈夫病的毒素没有鉴定出来，也就无法对食物进行检测，没法知道哪些食物可能引发疾病哪些食物是安全的。如果南京的小龙虾事件也是由哈夫病引起的话（从症状和发病规律看很可能是），它的不确定性也许会让人更感到恐怖。但是哈夫病毕竟是一种很偶然发生的极为罕见的疾病，而且往往是一过性的，路易斯安那那么多人吃了那么长时间的小龙虾，也只爆发过一次让9个人中毒而已，这些人后来都康复，在当时当地并没有引起恐慌，我们现在也大可不必恐慌。如果因此怕吃小龙虾，其他水产品也能导致哈夫病，难道什么水产品都不吃吗？ 2010.9.6. （《中国青年报》2010.9.8.）
哈夫病的特征是患者在吃了煮熟的水产品（鱼类、甲壳类等）后24小时内出现横纹肌溶解症，却没有导致横纹肌溶解症的其他因素。究竟是什么毒素引起的，这种毒素是生物体自己合成的还是从环境中摄入的，现在都还不清楚。有人猜测可能是一种类似水螅毒素的毒素，但是水螅毒素只有海洋生物中才有，淡水生物没有，而哈夫病患者多数是吃了淡水水产品后发病的。
次发现，至今只发现了23例。 哈夫病的特征是患者在吃了煮熟的水产品（鱼类、甲壳类等）后24小时内出现横纹肌溶解症，却没有导致横纹肌溶解症的其他因素。究竟是什么毒素引起的，这种毒素是生物体自己合成的还是从环境中摄入的，现在都还不清楚。有人猜测可能是一种类似水螅毒素的毒素，但是水螅毒素只有海洋生物中才有，淡水生物没有，而哈夫病患者多数是吃了淡水水产品后发病的。 因为哈夫病的毒素没有鉴定出来，也就无法对食物进行检测，没法知道哪些食物可能引发疾病哪些食物是安全的。如果南京的小龙虾事件也是由哈夫病引起的话（从症状和发病规律看很可能是），它的不确定性也许会让人更感到恐怖。但是哈夫病毕竟是一种很偶然发生的极为罕见的疾病，而且往往是一过性的，路易斯安那那么多人吃了那么长时间的小龙虾，也只爆发过一次让9个人中毒而已，这些人后来都康复，在当时当地并没有引起恐慌，我们现在也大可不必恐慌。如果因此怕吃小龙虾，其他水产品也能导致哈夫病，难道什么水产品都不吃吗？ 2010.9.6. （《中国青年报》2010.9.8.）
因为哈夫病的毒素没有鉴定出来，也就无法对食物进行检测，没法知道哪些食物可能引发疾病哪些食物是安全的。如果南京的小龙虾事件也是由哈夫病引起的话（从症状和发病规律看很可能是），它的不确定性也许会让人更感到恐怖。但是哈夫病毕竟是一种很偶然发生的极为罕见的疾病，而且往往是一过性的，路易斯安那那么多人吃了那么长时间的小龙虾，也只爆发过一次让9个人中毒而已，这些人后来都康复，在当时当地并没有引起恐慌，我们现在也大可不必恐慌。如果因此怕吃小龙虾，其他水产品也能导致哈夫病，难道什么水产品都不吃吗？ 最爱吃小龙虾啦 同吃同吃 擦，抗战时期日本留下来的。。。 专家定罪小龙虾 销量下滑或在餐桌消失[url=http://www.sina.com.cn/][color=#0000ff]http://www.sina.com.cn[/color][/url] 2010年09月09日17:35 [url=http://www.fawan.com/][color=#0000ff]法制晚报[/color][/url]
本报讯(记者张鑫包晓炎)中国疾控中心给小龙虾“判罪”以后，京城不少水产商户都不再销售小龙虾。不仅如此，餐馆小龙虾的生意也是一落千丈。
中国疾控中心专家在南京对“龙虾门”事件给出了最终结论，南京小龙虾“横纹肌溶解综合征”患者所患为哈夫病，确实与食用小龙虾有关。尽管专家表示，吃小龙虾引发食物事故的几率很小，但是京城不少食客仍然表示出担忧。
[b]海鲜市场 海鲜市场商户停卖小龙虾[/b]
“原来每天能卖200来斤，现在也就十来斤了。”晨刚海鲜市场一位商户告诉记者。这位商户告诉记者，销售完了这批，他就不打算再继续经营小龙虾了。据悉，市场里跟这位商户情况类似的还有很多。
“我昨天去市场里转，就没看到有卖小龙虾的。”京深海鲜市场物业部姜经理告诉记者，虽然京深海鲜市场没有强制禁售小龙虾，但是已经没有商户销售了。
他表示，这主要是由于在南京刚刚出现吃小龙虾致病的消息后，市场里小龙虾的生意遭到重创，原本每天能销售上万斤的小龙虾，一下就骤减了8成。
“小龙虾是鲜活产品，卖不动死了就是损失。”姜经理告诉记者，此前不少商户已损失巨大，加之当时对此事还没有定论，北京的消费者非常在意食品安全问题，小龙虾长时间都没有生意，于是干脆转而销售其他。
在立水桥海鲜市场，这里虽然还有商户销售，不过生意也大不如前，减少了至少4成。该市场的负责人告诉记者，市场对销售小龙虾的商户要求非常严格，严格执行进货的索票、索证制度，并加大了对剩余小龙虾的检测力度。
[b]簋街 小龙虾让道恐会慢慢消失[/b]
算得上北京吃小龙虾集中地的簋街，商家们着实感受到了“虾”难卖。
“今天我们店的小龙虾销售下降得厉害，减少近7成。”昨晚，花家怡园相关负责人告诉记者，在小龙虾被判“有罪”后，自家的生意受到巨大影响。
另外，记者了解到，簋街一些经营小龙虾的餐馆以往每天卖出七八十斤，这已经远不如前两年。但南京事件爆发后，现在最多一天能卖四五十斤，又减少了4成。
簋街多家餐馆的老板表示，现在的簋街已不再是小龙虾的地盘，有的改请蜗牛当道，另外梭边鱼和传统火锅都远胜小龙虾的往日风光。“如果没人敢吃，小龙虾这道菜慢慢就消失了。”一餐馆老板说。
[b]背景新闻[/b]
上个月，有媒体曝出“南京多人疑因食用小龙虾致肌肉溶解”，本月7日，中国疾控中心营养与食品安全研究所表示，综合临床和实验室检测结果以及临床会诊意见表明，本次事件是与食用小龙虾相关的极少数个体出现的一过性横纹肌溶解综合征，属于“哈夫”(Haff)病。 乙肝药物替比夫定或引起横纹肌溶解症[url=http://www.sina.com.cn/][color=#0000ff]http://www.sina.com.cn[/color][/url] 2010年09月09日16:17 [url=http://www.nbweekly.com/][color=#0000ff]南都周刊[/color][/url]
[size=14px] 文_南都周刊记者 徐卓君 实习生 李北辰 蒋丽娟 北京报道[/size]
[size=14px] 国际著名制药集团诺华，在中国患者因服用替比夫定引发横纹肌溶解症之后，修改了药品说明书。[/size]
[size=14px] 2010年7月底，国家药监局(SFDA)一份通告，在数以百万计的乙肝患者中激起不安：他们服用的乙肝抗病毒药物—替比夫定(商品名：素比伏)和拉米夫定，可能引起罕见的不良反应—横纹肌溶解症，而这种疾病，严重的话会导致急性肾衰竭或多种脏器功能衰竭，进而危及患者的生命。相比拉米夫定，替比夫定的横纹肌溶解症发生率相对高一些，所以更为人所担心。[/size]
[size=14px] 相比这份迟来的警示通告，是三起有迹可循的死亡病例：2008年12月，年仅18岁的安徽青年李力立，在服用替比夫定10个多月后，发生横纹肌溶解症而死亡，引发了一场长达1年多的官司；而在李力立之前，浙江省就已有两人，服用替比夫定后出现横纹肌溶解而死亡。[/size]
[size=14px] 他们的生命已经无法挽回。而国家药监局这份通告，却让不少乙肝患者心生恐慌：替比夫定与横纹肌溶解症之间，有怎样的关联？这药还能安全使用吗？[/size]
[size=14px] 北京地坛医院主任医师、《药物不良反应杂志》副主编蔡东，接到许多网民的咨询。在她看来，这并不意味着替比夫定和拉米夫定的安全性存在问题。[/size]
[size=14px] “替比夫定确实是有不良反应，它就像个淘气的孩子。但只要医生看紧一点儿，它就不会出这个问题了。”蔡东说，“我们参加研究的医生会督促病人，发现问题会及时处理。所以这个药在我手里头用，它就很安全，但不了解药物不良反应的医生或者遇到依从性不好的患者，它就变得不安全了。”[/size]
[size=14px][b] 乙肝药物导致肌肉溶解？[/b][/size]
[size=14px] 2006年12月，当时只有16岁的李力立检查出乙肝，开始在安徽医科大学第一附属医院接受治疗。2008年1月31日，李力立根据医生的建议，服用替比夫定，一天一片，治疗时间是一年。[/size]
[size=14px] 替比夫定商品名为“素比伏”，是诺华公司2007年2月在中国新上市的抗乙肝病毒药物。中国是乙肝大国，约有两三千万慢性乙肝患者需要治疗，而实际上估计至少有500万人在服用核苷类抗病毒药物。其中，拉米夫定在中国应用已有十余年，服用人数估计在200万以上。替比夫定的抗病毒作用强于拉米夫定，到2009年年底全球已有近10万患者服用，其中相当一部分是中国患者。[/size]
[size=14px] 然而一年不到，2008年11月，李力立开始出现肌肉疼痛、无力等症状，当年12月8日遵医嘱停药，但病情持续加重。同年12月25日，李立力父母不得不将儿子转至上海瑞金医院治疗，但为时已晚。4天后，李立力离世。上海瑞金医院给出的死因是：横纹肌溶解综合症导致的多脏器功能衰竭。[/size]
[size=14px] 位于上海的司法鉴定科学技术研究所司法鉴定中心出具的鉴定意见书认为：“李力立系服用抗乙肝病毒药物替比夫定所致的肌损害基础上，改用抗乙肝病毒药物拉米夫定进一步加重其损害，终致广泛的横纹肌溶解引起多器官功能衰竭死亡，属严重药物不良反应病例。”[/size]
[size=14px] 然而，在当时的“替比夫定说明书”上，并没有提示横纹肌溶解的风险。对此，诺华公司给《南都周刊》的回复中提到，根据中国有关法律法规以及国际惯例，药品说明书应当由药监部门予以批准后才能使用，在大型临床试验中没有观察到横纹肌溶解，所以是不允许放在说明书里面的。[/size]
[size=14px] 李力立过世6天后，也就是2009年1月4日，诺华变更了药物说明书，增加了“非常罕见横纹肌溶解的报告”字样。[/size]
[size=14px] 前述司法鉴定意见书同时认为，“安徽医科大学第一附属医院对李力立的医疗行为存在一定不足，即医疗过失，属次要责任。[/size]
[size=14px] 李力立父母的两纸诉状，分别将儿子生前就诊的安徽医科大学第一附属医院和替比夫定的生产厂家诺华制药告上了法庭。[/size]
[size=14px] 据《大河报》报道，安徽医科大学第一附属医院认为，替比夫定的说明书上并没有横纹肌溶解综合症的提示。李力立的死，北京诺华制药应负更大责任。最终安徽医科大学第一附属医院赔偿了李力立父母24万元，并与李家达成了和解。[/size]
[size=14px] 李家与诺华则进行了一场官司拉锯战。记者获悉，他们在2009年12月14日递交给北京市昌平区人民法院的起诉书中认为，“诺华公司在药物说明书上未对药物可能引起横纹肌溶解作出警示，未对需定期监测肌酸激酶作出警示”。[/size]
[size=14px] 而诺华公司在给媒体的回复中称，对安徽患者家属遭遇的极大痛苦表示深切同情，因为患者生前曾使用过多个抗病毒药物，其中包括替比夫定。对于这个死亡事件，诺华做了大量的医学调查和研究工作，得出的结论是患者的死亡原因非常复杂，而且患者死亡和服用替比夫定药物之间并没有直接的联系。[/size]
[size=14px] 双方各执一词，这场牵涉到制药业巨头的官司引来诸多媒体的关注，也让更多的乙肝患者和一线临床医生了解到，服用替比夫定可能引起的横纹肌溶解症。正因于此，促使国家药监局于今年7月，通报了替比夫定和拉米夫定可能引起罕见严重不良反应—横纹肌溶解。[/size]
[size=14px][b]两例死亡病例[/b][/size]
[size=14px] 今年5月，李家与诺华制药达成赔偿和解协议。但是，李力立并不是此药第一例不良反应的受害者。[/size]
[size=14px] 诺华公司给《南都周刊》的回复称，2008年10月，诺华公司收到了来自北京的全球首例确诊的横纹肌溶解病例报告，这位患者经过治疗后已经完全康复。随后，诺华公司提出了说明书更新的申请。2009年1月4日，新说明书加入了“罕见横纹肌溶解”的不良反应。[/size]
[size=14px] 实际上，在诺华公司声称的2008年10月首例确诊的横纹肌溶解病例之前，浙江已经有两例服用替比夫定后发生横纹肌溶解死亡的病例。[/size]
[size=14px] 不过，诺华公司并不认为自己与浙江两例死亡病例存在关系。2010年3月，时任北京诺华制药有限公司首席科学官孔赋诚博士接受《合肥晚报》采访时说，诺华公司知道浙江出现的两例死亡病例，并在第一时间上报给了国家药监局。但孔赋诚称死亡原因不是横纹肌溶解。[/size]
[size=14px] 《南都周刊》记者在两篇正式发表于学术刊物上的文章中，却找到了不一样的说法。[/size]
[size=14px] 在2010年5月《中国药物警戒》杂志上，浙江省金华市药品不良反应监测中心朱瑞银及其同事，在《替比夫定致横纹肌溶解死亡1例》文章中称：2008年7月24日，浙江金华一位19岁男性患者在入院4天后死于横纹肌溶解导致的多脏器功能衰竭，而患者在最近一年多的时间使用替比夫定，与发生横纹肌溶解的时间关联性最大。[/size]
[size=14px] 同年7月27日，浙江宁波解放军第113医院也收治了一位服用替比夫定后被诊断为横纹肌溶解症的25岁男性患者，该病人在入院后第9天死亡。这例死亡病例被收录在2010年4月《药物不良反应杂志》上，由解放军第113医院肾脏内分泌科医生吕飞娟及其同事报告：患者曾因四肢无力跌倒，被诊断为低钾性周期性麻痹，治疗时发现乙肝病毒感染。入院前10个月开始给予替比夫定治疗，肝功能逐渐好转。此次入院前8天，先是改用拉夫米定，入院后停用拉夫米定，但患者终因呼吸困难、循环衰竭而死亡。[/size]
[size=14px][b] 真相是否被刻意隐藏？[/b][/size]
[size=14px] 无论是国家药监局、浙江省药监局还是诺华公司，都没有将这两例死亡病例向公众公开。蔡东告诉记者，她听说过2008年浙江省的2例死亡病例。“当时通报的范围比较小，只是浙江省，也没有和其他省市共享这个药物不良反应的信息，而且那会儿药厂还有点儿遮遮掩掩的，不太愿意公开信息。像我们这些专门研究不良反应的人会知道，但其他地方的临床医生知道的可能不多。”[/size]
[size=14px] 据知情人士透露，2008年10月15日，国家药监局曾向各地药监局下发了《关于2例素比伏死亡病例保管有关事宜的通知》，但这并非公开发布的文件，其具体内容至今还不为人所知。而浙江省药监局2008年10月21日的一份内部文件也显示，国家药监局药物不良反应中心，收到了诺华公司报告的在浙江省境内发生的2例素比伏死亡病例。[/size]
[size=14px] 这份内部文件还显示，浙江省药监局药物不良反应监测中心进行了现场调查，作出了初步的关联性评价，认为这两例患者属于严重的药物不良反应案例，要求相关监测机构和医院，高度关注替比夫定临床使用的安全性问题，并建议对正在使用替比夫定的患者，定期进行肌酸激酶、血象PH等检查，若发生肌肉酸痛的症状立刻就诊。[/size]
[size=14px] 但这份文件的流传范围，仅限于浙江省。据多家媒体报道，李力立家的代理律师程林2009年调查取证时，曾以律师函的形式向浙江省药监局和国家药监局调阅相关材料，但均无功而返。律师尚且无法从药监部门获取相关的信息，更何况公众和广大乙肝患者？[/size]
[size=14px] 熟悉药物不良反应通报流程的蔡晧东表示，药监局发布药物不良反应通报通常非常慎重。是药三分毒，服药后患者死亡的情况也不少见，但死亡有好多种因素，可能与患者本身疾病有关，在没有确认与药物有关之前，不会贸然发通报。实际上，以前中国的国家药监局都是跟着国外跑，国外通报了哪个药物，中国也通报哪个，“这次没跟着国外跑，国外没通报，咱们先通报了”。[/size]
[size=14px] 记者在国家药监局的网站上发现，国家药监局此前向公众发布过3次有关替比夫定和拉米夫定的不良反应信息。[/size]
[size=14px] 2008年3月15日发布的《药物警戒快讯》中写明：“欧洲药品管理局发布信息，建议在诺华生产的替比夫定说明书中加入新的警告，慢性乙肝患者在使用替比夫定存在发生周围神经病变的风险。”同年5月5日，国家药监局又一次发布《药物警戒快讯》，这一次引用了加拿大卫生部网站的消息，称“替比夫定与干扰素同时使用可导致周围神经病变”。[/size]
[size=14px] 出现药物不良反应后，一般由患者、医生上报到药厂或者相关药物不良反应机构。像诺华公司，有专职机构监测药物上市后不良事件，会在24小时以内把所有监测到的不良反应进行报告。而数据表明，在向药监部门报告药物不良事件方面，诺华确实做得不错，2004年1月1日至2010年4月30日，国家药品不良反应监测中心收到替比夫定相关严重病例报告97例，其中70%来源于生产企业也就是诺华的报告。[/size]
[size=14px] 2008年下半年开始，虽然开始陆续收到国内患者有关替比夫定的不良反应报告，但记者没有在国家药监局网站上查到类似的警示，直至2010年7月22日发布第30期《药物不良反应通告》通报，替比夫定和拉米夫定可能引起罕见的不良反应横纹肌溶解。[/size]
[size=14px] 对此，李力立一案的代理律师程林说，他正和李力立父母商量是否起诉药监局，“这件事情上责任最大的是国家药监局，没有将药物不良反应的信息及时向社会公布，也没有规定药物出现未知不良反应后应该采取什么措施，这涉及人的生死问题，但这方面他们却没有做到，这是一种不作为。”[/size]
[size=14px][b] 尊重生命换来的经验[/b][/size]
[size=14px] 尽管有关替比夫定可能引起的药物不良反应疑云重重，但多位肝病专家认为，这并不意味着替比夫定和拉米夫定的安全性存在问题。国家药监局的新闻发言人颜江瑛也称，横纹肌溶解的不良反应在临床上还是非常罕见的，如能尽早发现进行治疗，预后还是很好的。只有处理不及时，才会发展到横纹肌溶解的地步。[/size]
[size=14px] 蔡东告诉《南都周刊》记者，拉米夫定是一种既能治疗艾滋病，又能治疗乙肝的药物。国内外医学文献显示，拉米夫定在治疗乙肝过程中，只有3例发生肌病和横纹肌溶解症和3例肾损害的报道，长期使用是非常安全的。而替比夫定是一种治疗乙型肝炎很有效的药物，被美国FDA批准为妊娠期间安全程度的B类药物，治疗4年肌肉相关不良事件的发生率为4%，其中确诊为肌病者仅0.9%，而横纹肌溶解实属罕见。[/size]
[size=14px] 蔡东曾参加替比夫定上市前的临床试验，她向本刊记者证实，在临床试验中并没有出现横纹肌溶解的病例。但医生们发现，服用替比夫定的比服用拉米夫定的病人更容易出现血清肌酸激酶(CK)的升高，而这种酶的升高可能与肌肉损伤有关。但上市后，由于在中国的广泛应用，尤其是联合用药的患者增加，与替比夫定有关的肌病发生会有所增加，甚至导致横纹肌溶解症发生。[/size]
[size=14px] 但参与临床实验的医生毕竟是少数，多数临床医生了解药物不良反应的途径，还是制药企业和国家药监局的网站上公开发布的信息。SFDA给《南都周刊》的回复称，广大医务人员及公众如需了解药物不良反应的详细信息，可以登录国家药监局的网站查询。[/size]
[size=14px] 国内最大的乙肝患者论坛“肝胆相照”上，多名曾服用或正服用替比夫定的乙肝患者称，并没有得到来自医生有关药物不良反应的提醒，大多是通过说明书和上网，了解到替比夫定的不良反应信息的。而在沈阳，出于替比夫定安全性不了解，一些患者做出殴打医生等过激行为。[/size]
[size=14px] “它抗病毒比拉米夫定要强，价格又不如恩地卡韦贵，所以上市后许多医生愿意用这个药，现在药监局一通报，又一下不敢用这个药”。在蔡晧东看来，在医生这个层面，对替比夫定的用药多少有一些混乱。而乙肝患者完全没有必要因为药监局的通报过于担心，更不要盲目停药，随便换药，这个药基本上还是安全的，给患者带来的好处也明显高于那些少见甚至罕见不良反应的风险。[/size]
[size=14px] 在北京302医院，服用替比夫定或服用会引起CK升高药物的，一般建议患者两个月查一次CK值。这家医院的刘士敬医生说，大医院可以有这个条件，但小医院根本没有这个条件。而且，一些大医院即使有条件，也没有相应的要求或制度。[/size]
[size=14px] 李力立就没有被主治医生告知服用替比夫定后应该定期随访监测，在他服药后长达10个多月的时间内，从未检查过CK值。而他就诊的安徽医科大学第一附属医院，是卫生部首批三级甲等医院之一，也是安徽省规模最大的综合性教学医院。[/size]
[size=14px] 前述浙江的两例死亡病例出现后，医院和地方药品不良反应监测中心也发表论文进行了反思。其中，金华那位19岁患者相继使用拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定三种抗乙肝病毒药物，却未对CK升高等不良反应进行及时有效的监测，最终导致横纹肌溶解症发生。宁波那位25岁患者服用替比夫定前，“医院未进行CK复查，也未考虑到患者原有肌病，用药期间未进行CK监测和肌肉症状的随访，从而导致患者横纹肌溶解的发生”。[/size]
[size=14px] 实际上，在替比夫定上市前的临床试验中，虽然没有关于横纹肌溶解的病例报告，但2007年已经有公开发表的英文论文指出，临床研究显示，替比夫定引起肌肉症状的发生率为2.35%。替比夫定上市前后，也有多位国内外专家提醒，使用替比夫定的患者要注意监测CK水平及肌肉症状，出现肌病时立即停用替比夫定，以及其他可能导致肌病或CK升高的药物。但遗憾的是，这样的警示信息在很多医院和医生那里没有得到充分的传播和重视。[/size]
[size=14px] 蔡晧东说，“新药相关的严重的不良反应的经验是病人的生命和鲜血换来的，我们应该尊重病人的生命和鲜血，(无论是药监局还是制药企业)获知不良反应信息之后，要及时告诉一线的医生，避免以后的病人付出生命的代价。”[/size] 记者调查称广州哈夫病九成由外伤引发[url=http://www.sina.com.cn/][color=#0000ff]http://www.sina.com.cn[/color][/url] 2010年09月09日14:56 [url=http://www.ycwb.com/ePaper/ycwb/html/2010-09/09/content_920591.htm][color=#0000ff]金羊网-羊城晚报[/color][/url]
[align=center][img]http://i3.sinaimg.cn/dy/h/2010-09-09/U4984P1T1D21071369F21DT20100909145658.jpg[/img][/align][align=center]哈夫病图解[/align]
羊城晚报讯 记者张小磊、陈辉、唐珩，通讯员肖金报道：广州医院有否出现过横纹肌溶解症之类的“哈夫病”？昨天，羊城晚报记者调查广州多家医院，得到的答案是：“哈夫病”在广州并不是罕见病。
记者发现，受调查的医院几乎都收治过这类病患者，除了少数病人疑由食用小龙虾等淡水鱼虾引起外，九成为受外伤后所致。此外，也有一些病人是因药物中毒、酒精中毒等引发“哈夫病”。
[b]喝酒后也会出现“哈夫病”[/b]
中山大学附属第一医院黄埔院区重症医学科杨春华主任告诉羊城晚报记者，虽然患横纹肌溶解综合症的病人并不多，但也并非如一些媒体所说的“罕见”。杨春华从医十几年，在广州多家综合性三甲医院都曾接触过此类病人，多数病人都是在受外伤后发病的。“治疗起来也并不复杂，通常就是血液清洗，即血透”。
武警医院ICU主任刘朝辉介绍，他们医院也时有收治这类病人。他解释说，横纹肌溶解征主要是指因肌细胞遭到破坏(产生毒性物质)或肾功能受到损害的一种疾病，俗称肌肉溶解症。在重症监护科是比较常见的病症。在他接诊的病人中，大部分病人会出现发热、关节疼痛、疲劳等症状。这些病人中，有的是因剧烈运动引起，有的则是因缺血、癫痫发作、过量服用药物所引起。曾有一位19岁战士，因发热、双下肢肌肉疼痛入院检查，被诊断为“哈夫病”。该患者1个小时前参加5公里越野训练中出现胸闷、头晕，在战友协助下跑完全程后即昏倒。
刘朝辉介绍，因剧烈运动后引起的哈夫病，有的人在喝水后会逐渐好转；而在中暑、地震、肌肉受压、车祸创伤后引起的横纹肌溶解症，许多并不典型而不容易发现，有的患者会很快就好了，个别比较严重的需要抢救。临床常见的病人中，喝酒后出现病症的病人也比较普遍。
中山大学附属第一医院普内科两年前曾对20例横纹肌溶解综合征患者进行病因、病理剖析，但未有明确指向患病与食用小龙虾有关。也有医院曾出现横纹肌溶解症病人，疑因服用左氧氟沙星后所致。
广州军区总医院相关报告显示，20世纪70年代以后，相继出现过中风、中毒及感染等非创伤病因所致的横纹肌溶解症。
[b]吃水产致病与患者体质有关[/b]
广东省疾控中心有关专家昨日接受羊城晚报记者采访时介绍，近些年广东从未接到因吃鱼虾引起的哈夫病的上报病例。广东人经常吃鱼和虾为何少见感染过此病？专家解释说，就像有时偶尔会有吃深海石斑鱼中毒的病例，平时吃这种鱼不会中毒，导致中毒是由于在特定的时期石斑鱼的食物链发生了变化。这次哈夫病也是特定地点、特定时间，小龙虾的食物链发生变化导致。
珠三角居民喜欢吃淡水水产，因此引发的“哈夫病”会不会在广州或珠三角地区出现过？广东省第二人民医院肾内科主任吴锡信告诉记者，他在珠海和广州从医的10年内，接诊因吃水产而导致该病的病患不超过3例。“我只在珠海接诊过，他们的病史比较明显，分别吃过海鱼、海虾而出现肌肉酸痛等症状。在广州从未遇到过。”他认为，患者发病与水产品吃多吃少无关，而是关乎患者体质，易感体质的人士吃水产品的患病风险比一般人高。 簋街吃麻辣小龙虾活动征集！！！！ ls 你真狠 论坛群殴小菜活动征集！！！ [quote]论坛群殴小菜活动征集！！！
[size=2][color=#999999]哞哞牛 发表于 2010-9-10 13:09[/color] [url=http://www.loveunix.net/redirect.php?goto=findpost&pid=1077465&ptid=119228][img]http://www.loveunix.net/images/common/back.gif[/img][/url][/size][/quote]
超过10人的话我也报名:$ 不然我怕有危险 抄底 抄底
页:
[1]